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女性荷尔蒙健康筛查
女性荷尔蒙健康筛查（马来西亚指南）：何时需要、常见项目与注意事项
本文由Prinz Klinik品医诊所整理撰写，参考马来西亚卫生部（MOH）、英国NICE、内分泌学会（Endocrine Society）、美国妇产科医师学会（ACOG）与北美更年期学会（NAMS）等权威资料，旨在健康教育，不替代专业医疗建议。
什么是「女性荷尔蒙健康筛查」？
女性荷尔蒙评估并非“一套万能面板”。是否需要抽血、抽哪些指标、何时抽，更取决于症状、年龄/生育阶段与风险因素。例如：月经紊乱/闭经、异常多毛或痤疮、潮热盗汗、泌乳异常、不孕、甲状腺症状等，医生会据此制定检查方案，而不是对无症状人群“常规全套”。
什么时候应该考虑做激素检测？（常见情形）
- 月经异常/闭经（先排除妊娠）：评估甲状腺（TSH ± FT4）、泌乳素、FSH/LH/E2；必要时按指南评估功能性下丘脑性闭经或其他病因。
- 疑似多囊卵巢综合征（PCOS）：以临床表现+影像为主；代谢合并症筛查（体重/BP、血脂、糖耐量/糖化血红蛋白）非常关键。
- 异常多毛/高雄激素表现：建议检测总睾酮（必要时游离睾酮/SHBG）、DHEA-S，并按风险筛查 21-羟化酶缺陷（清晨 17-OHP）。
- 围绝经/更年期症状：45 岁以上以临床诊断为主，通常不需要常规抽血确诊（FSH 波动大）。
- 甲状腺相关症状（乏力、怕冷/怕热、体重变化等）：首选 TSH 作为初筛。
- 泌乳异常（非孕/非哺乳）：评估泌乳素（Prolactin），并排查药物与甲状腺因素。
常见检测项目、何时抽与解读重点
| 项目 | 适用情形 | 抽血时机/要点 | 解读小贴士 |
|---|---|---|---|
| TSH ± FT4 | 甲状腺功能异常疑虑、月经紊乱、不孕/流产评估 | 一般无需空腹；部分免疫测定受生物素干扰，补充者应提前停用并告知实验室。 | TSH 为首选初筛；异常时结合 FT4 再判断。 |
| 泌乳素（Prolactin） | 闭经、乳溢、性功能改变 | 清晨静息采血，避免剧烈运动/乳头刺激；必要时复测。 | 高泌乳素可致排卵障碍；同时排查甲状腺与药物因素。 |
| FSH / LH / 雌二醇（E2） | 月经不规律、排卵评估、部分不孕评估 | 常在月经第 2–5 天抽取基础水平；黄体功能评估可在预计月经前约 7 天测黄体酮。 | 围绝经 >45 岁多以症状诊断，常规 FSH 检测的意义有限。 |
| 黄体酮（Progesterone） | 是否排卵的间接评估 | 28 天周期可在第 21 天左右采血；不规则周期以“预计行经日前 7 天”为参考。 | 仅反映当次周期，需与临床/排卵监测综合判断。 |
| 总/游离睾酮、SHBG、DHEA-S、17-OHP | 多毛、痤疮、雄激素过多表现 | 清晨采血；若总睾酮正常而临床高度怀疑，可补测游离睾酮；高雄患者筛查 17-OHP。 | 用于鉴别卵巢/肾上腺来源及排除先天性肾上腺增生。 |
| AMH（抗缪勒氏管激素） | 用于不孕症人群的卵巢储备评估 | 任意日可抽；但不建议作为无不孕史女性的“生育力预测”。 | 不用于预测更年期时间或一般人群的生育咨询。 |
| 代谢指标（空腹血糖/OGTT、HbA1c、血脂） | PCOS/肥胖/家族史等代谢风险 | 依医嘱空腹；PCOS 常建议做 75g 口服糖耐量或糖代谢评估，并定期随访血脂。 | PCOS 需重视心代谢管理与生活方式干预。 |
不同生命阶段的重点
- 青春期/初潮前后：以生长发育评估为主；原发性闭经（15 岁仍未来潮或乳房发育 3 年仍未来潮）应系统评估。
- 育龄期：月经紊乱先排孕；按症状选择甲状腺/泌乳素/性激素/雄激素评估；PCOS 需合并代谢筛查。
- 围绝经/更年期：45 岁以上多以症状为主（潮热、月经改变等），一般无需依赖血检确诊；是否使用激素治疗遵循本地更年期指南。
不推荐/需谨慎的做法
- 将 AMH 当作“生育力体检”用于无不孕人群（不可靠、易误导）。
- 以唾液/尿液“荷尔蒙面板”诊断或监测更年期/治疗剂量：权威学会认为不可靠且不推荐；血清检测也很少需要用于更年期治疗监测。
- 过度依赖居家/非处方“更年期自测卡”：FSH 在过渡期波动大，结果易误导。
抽血前的准备与影响因素
- 药物/激素影响：口服避孕药、HRT、影响泌乳素的药物、类固醇等都会干扰结果；如需“基线”评估，请与医生讨论是否需停药及时长（切勿自行停药）。
- 生物素（维生素 B7）干扰免疫法：可造成甲状腺、性激素等检测假性高/低；补充者务必提前告知并按实验室建议停用一段时间。
- 采血时机：月经第 2–5 天（基础 FSH/LH/E2）；黄体酮在预计月经前约 7 天；泌乳素清晨静息；雄激素清晨更稳定。
在 Prinz Klinik品医诊所，我们为你提供
- 症状导向的个体化评估（而非“一刀切面板”）
- 甲状腺/性激素/泌乳素/雄激素/AMH 等循证抽检方案
- PCOS 的代谢风险筛查与生活方式/药物管理协作
- 围绝经/更年期的规范化管理与用药随访（遵循 MOH 指南）
预约与地址
- 地址：Prinz Klinik Keponggi - Signature Health Screening Clinic, Kepong, Kuala Lumpur
- WhatsApp 预约：点击联系
参考来源 / Sources
- MOH Malaysia — Management of Menopause in Malaysia (2022)
- NICE NG23 — Menopause: identification and management
- American Thyroid Association — Hypothyroidism in Adults
- Endocrine Society — Hirsutism Guideline (2018)
- MOH Malaysia — Management of Thyroid Disorders
- International PCOS Guideline Summary (2023)
- ACOG — AMH not for fertility prediction in non-infertile women
- NAMS 2022 Position Statement
- RCOG — Against over-the-counter menopause tests
- FDA — Biotin may interfere with lab tests
